Affiliazione Agenzia/Autoscuola Affiliazione Agenzia/Autoscuola Richiesta di Affiliazione Data richiesta: 13/09/2024Indirizzo ip: 44.220.181.180Con la presente richiediamo l'affiliazione e l'iscrizione gratuita al circuito rinnovopatenteonline.it.Forniamo di seguito elenco e richiesta delle prestazioni da noi svolte attraverso il Medico Certificatore abilitato ai sensi dell'articolo 119 del codice della Strada e in possesso di codice identificativo rilasciato dalla Motorizzazione Civile. Abbiamo compreso che non dobbiamo alcun corrispettivo alla Vs. società per la vostra prestazione, e che questa sarà regolata direttamente con il Cliente in fase di prenotazione del Servizio offerto Dati Anagrafici* Nome del Responsabile Cognome del Responsabile Nome dell'Attività Indirizzo svolgimento Visite Mediche* Via/Piazza/Corso e numero civico seconda riga per indirizzo Località Stato / Provincia / Regione CAP / Codice postale AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntartideAntigua e BarbudaArabia SauditaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgioBelizeBeninBermudaBhutanBielorussiaBirmaniaBoliviaBonaire, Sint Eustatius e SabaBosnia-ErzegovinaBotswanaBrasileBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambogiaCamerunCanadaCapo VerdeChadCileCinaCiproColombiaComoreCongoCongo, Repubblica Democratica delCorea, (Repubblica Democratica Popolare di)Corea, Repubblica diCosta RicaCosta d'AvorioCroaziaCubaCuraçaoDanimarcaDominicaEcuadorEgittoEl SalvadorEmirati Arabi UnitiEritreaEstoniaEtiopiaFederazione RussaFijiFilippineFinlandiaFranciaGabonGambiaGeorgiaGeorgia del Sud e Isole Sandwich AustraliGermaniaGhanaGiamaicaGiapponeGibilterraGibutiGiordaniaGreciaGrenadaGroenlandiaGuadalupaGuamGuatemalaGuernseyGuiana FranceseGuineaGuinea EquatorialeGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongIndiaIndonesiaIranIraqIrlandaIslandaIsola di BouvetIsola di ManIsola di NataleIsola di Saint BarthélemyIsole AlandIsole CaymanIsole CocosIsole CookIsole FalklandIsole FaroeIsole Heard e McDonaldIsole Marianne SettentrionaliIsole MarshallIsole NorfolkIsole Saint Pierre e MiquelonIsole SalomoneIsole Svalbard e Jan MayenIsole Turks e CaicosIsole Vergini britannicheIsole minori esterne degli Stati Uniti d'AmericaIsole vergini americaneIsraeleItaliaKazakistanKenyaKirghizistanKiribatiKuwaitLaosLesothoLettoniaLibanoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLussemburgoMacaoMacedonia del NordMadagascarMagliaMalawiMaldiveMalesiaMaliMaltaMaroccoMartinicaMauritaniaMauritiusMayotteMessicoMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambicoNamibiaNauruNepalNicaraguaNigerNigeriaNiueNorvegiaNuova CaledoniaNuova ZelandaOmanPaesi BassiPakistanPalauPanamaPapua Nuova GuineaParaguayPeruPitcairnPoloniaPolynesia FrancesePorto RicoPortogalloQatarRegno UnitoRepubblica Araba di SiriaRepubblica CecaRepubblica CentrafricanaRepubblica DominicanaRiunione (Isola della)RomaniaRuandaSahara OccidentaleSaint Kitts e NevisSaint Vincent e GrenadineSaint-MartinSamoaSamoa americaneSan MarinoSant'Elena, Ascensione e Tristan da CunhaSanta LuciaSao Tome e PríncipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovacchiaSloveniaSomaliaSpagnaSri LankaStati UnitiStato della PalestinaSudafricaSudanSudan del SudSurinameSveziaSvizzeraTagikistanTaiwanTanzania (Repubblica Unita della)Territori Meridionali Francesi Territorio Britannico nell'Oceano IndianoThailandiaTimor EstTogoTokelauTongaTrinidad e TobagoTunisiaTurchiaTurkmenistanTuvaluUcrainaUgandaUngheriaUruguayUzbekistanVanuatuVaticano (Santa Sede)VenezuelaVietnamWallis e FutunaYemenZambiaZimbabweeSwatini Nazione Email* Telefono con installato WhatsApp*Consenso* Acconsento al Trattamento dei Dati Personali secondo la normativa vigente.Prezzi in convenzione a Voi riservati: i seguenti costi indicati sono riservati ai clienti da Voi inviati, e sono inferiori alle tariffe normalmente da noi praticate.Rinnovo Patente di Guida Costo comprensivo dei Versamenti su cc 9001 e 4028 per Rinnovo Patente e NON comprensivo dell'assicurata di 6,86€ alla ricezione della PatenteCosto ordinario per utenza non convenzionata Costo comprensivo dei Versamenti su cc 9001 e 4028 per Rinnovo Patente e NON comprensivo dell'assicurata di 6,86€ alla ricezione della PatenteCertificato per conseguimento/duplicato/conversione Costo comprensivo dei Versamenti su cc 9001 per certificato dematerializzatoCosto ordinario per utenza non convenzionata Costo comprensivo dei Versamenti su cc 9001 per certificato dematerializzatoCertificato per Rinnovo/Rilascio Patente Nautica Costo comprensivo della Marca da BolloCosto ordinario per utenza non convenzionata Costo comprensivo della Marca da BolloCertificato per Detenzione Armi Costo comprensivo della Marca da Bollo. Lasciare in bianco se la prestazione non è offertaCosto ordinario per utenza non convenzionata Costo comprensivo della Marca da Bollo. Lasciare in bianco se la prestazione non è offertaCertificato per Porto di Armi Costo comprensivo della Marca da Bollo. Lasciare in bianco se la prestazione non è offertaCosto ordinario per utenza non convenzionata Costo comprensivo della Marca da Bollo. Lasciare in bianco se la prestazione non è offertaIl totale è generato automaticamente e non è da tenersi in considerazioneIndicare Orari di Presenza del Medico Certificatore per giorno della settimana*LunedìMartedìMercoledìGiovedìVenerdìSabato Esempio: 18:00-18:30 Δ
