{Cognome:41} {Nome:120} possiede /decimi e /decimi rispettivamente all’occhio dx e sx di acuità visiva naturale/corretta in visione binoculare o di /decimi all’occhio destro/sinistro monoculare anatomica/funzionale, posseduta da un periodo sufficiente per consentire l’adattamento; {Cognome:41} {Nome:120} percepisce la voce di conversazione senza protesi acustica a m …….. a dx e a m ……. a sx, possiede, in relazione alla specifica categoria di patente, tempi di reazione a stimoli semplici e complessi, luminosi ed acustici, sufficientemente rapidi e regolari; {Cognome:41} {Nome:120} non presenta anomalie della conformazione o dello sviluppo somatico e deficienze organiche o minorazioni anatomiche o funzionali, che possano comunque pregiudicare la sicurezza della guida di veicoli ai quali la patente abilita; {Cognome:41} {Nome:120} non presenta obiettività clinica e precedenti anamnestici che facciano sospettare malattie progressive degli occhi richiedenti accertamenti strumentali del campo visivo; {Cognome:41} {Nome:120} non presenta, ai test clinici di screening, alterazioni richiedenti approfondimenti diagnostici specialistici: della sensibilità al contrasto, della sensibilità all’abbagliamento, dei tempi di recupero dopo abbagliamento, della visione crepuscolare.
Si giudica {Cognome:41} {Nome:120} : IDONEO patente di guida di categoria sopra riportata con le seguenti indicazioni:
() NESSUNA PRESCRIZIONE |
() OBBLIGO LENTI |
() OBBLIGO _____________ |
() VALIDITA’ LIMITATA A: _____________ |
ANNOTAZIONI DI CARATTERE FISCALE |
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() PREST.GRATUITA |
() CONTANTI ______ |
() POS ______ |
() PAYPAL ______ |
VERSAMENTI _______________ |
PROTOCOLLO _______________ |
